徵狀、特點:
中樞神經系統畸形(CNS malformations)是指中樞神經系統顱腦結構的先天發育異常(congenital anomalies),大多於出生時即被發現,少數出生後逐漸明顯,其中無腦兒在畸形胎兒算常見的一種。
無腦畸胎因神經管頭端閉合障礙所致,胎兒頭部缺少頭皮、頭蓋骨,大腦全部或前部缺失,致頭頂平坦,且腦部發育極為原始,腦幹小腦裸露,常伴有腎上腺發育不全及羊水過多。大多數為死胎、早產 ( 約75%在產程中死亡 ) 、產後數小時或數日後死亡。
無腦兒臉部尚屬正常,但雙眼常突出,鼻大而寬,舌大,沒有頸部,像一隻蛤蟆。
女性發病率約為男性的1.5倍。
成因:
無腦兒是神經管畸形的一種。科學研究已經證明,神經管畸形的產生,是由于在胚胎時期,受到遺傳和環境中諸多因素的影響,導致神經管閉合不全,從而形成無腦畸形、脊柱裂等。環境因素直接或間接作用於胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周時,對神經系統的影響很大,容易造成畸胎。
( 1 ) 化學製劑、有害毒物的影響
有害毒物可以直接作用於胚胎或胎兒,也可以通過母體的不良影響,損害母體健康而間接地對胎兒產生不良影響。在懷孕早期接觸過有害毒物會否對胎兒造成不良影響,主要看接觸的有害毒物毒性的大小、接觸時間長短及數量的多少。
一般有害的毒物有鉛、汞、砷;有機溶劑的苯、甲苯、二硫化碳和氯乙烯、苯乙烯、麻醉氣體,農業生產常用的甲胺燐、 殺螟松 、 西維因 、 氧化樂果 、 敵敵畏 、 百菌清、有機汞等化學農藥。
醫學研究已知能通過孕婦胎盤屏障進入胎兒體內的化學物質有600多種,它們可導致受精卵不能着床,胚胎發育遲緩,或引起染色體突變或基因突變,可能引發流產、死胎,更多的是導致胚胎發育不全。
( 2 ) 遺傳病
無腦兒於遺傳病當中屬於多基因遺傳病。
a. 有神經管畸形家族史的家庭或夫婦 ( 具有不明原因流產、 早產 、 死產 、死胎的家庭或夫婦 ) ;
b. 有致畸形或放射性物質接觸史的夫婦;
c. 近親結婚的夫婦。
以上三種已確定或可能成為遺傳病致病基因的攜帶者,發生神經管畸形的危險性也較大。
生過一胎無腦兒,再次分娩無腦兒的機率為5~10%。
( 3 ) 絨毛膜促性腺激素不足
因女胎需要此激素比男胎多,故發生無腦兒女胎比男胎多。
( 4 ) 孕婦高熱38.5℃以上持續超過一周
患一般感冒不會造成胎兒脊柱裂或無腦畸形,而發高熱時則有這種可能。
一般感冒不發熱或只有輕度發熱,但當伴有細菌感染、病情加重時可有高熱現象。發熱對胎兒是有影響的,特別是在妊娠13~26天有高熱史,易發生脊柱裂或無腦畸形。
因此,在懷孕早期有過發熱史的孕婦應做產前B超檢查,以便明確診斷。
( 5 ) 藥物
婦女在懷孕早期服用某些藥品或患病吃過藥,一般不會引起胎兒神經管畸形。但是如果服了大量的氨基喋呤類(aminopterin)藥物、激素類藥(如避孕藥)、抗驚厥藥(苯妥英鈉)等,可能引起胎兒脊柱裂和無腦畸形。
( 6 ) 母體內缺乏營養
維生素B12或葉酸缺乏可影響胚胎神經管閉合不全。
葉酸是維生素B6的一種,它對紅細胞分裂、生長、核酸的合成具有重要的作用,是人體的必需物質。在胎兒期,大腦的發育是最早也是最為迅速的,在孕早期(3-6周)准媽媽缺乏葉酸,將會影響胎兒神經系統雛形——神經管的正常發育,將會出現神經管畸形。所以,要減少這種情況的出現,一定要在孕前3個月開始補充葉酸,直至孕后3個月。
在孕前補充葉酸不僅可以減少寶寶患有神經管畸形的發生,大大降低無腦胎兒的悲劇,減少自然流產率,減輕妊娠反應,促進寶寶的生長發育。
由于葉酸是水溶性維生素,對熱、光線都不穩定,容易失去活性,這就需要你在日常生活中要改變一些烹制習慣,盡量不要把菜放的時間過長,盡可能的減少葉酸的流失。預防神經管畸形的最佳補充劑量是每天400微克,不可以長期服用,長期服用會干擾體內鋅的代謝,鋅攝入不足,也會影響胎兒的發育。
如果在孕前長期服用避孕藥,最好在孕前6個月停止用藥,這是因為避孕藥有可能會干擾葉酸等維生素的代謝。
一般女性在孕前一定要注意補充葉酸。但是,具有以下情況的女性更應該注意補充葉酸:
a. 年齡超過35歲的女性。
b. 曾經懷有過1胎神經管缺陷的女性。
c. 經常不吃綠葉蔬菜及水果的女性。
d. 過于肥胖的女性。
( 7 ) 放射線
大劑量放射線對胚胎發育會有不良影響,可以引起胚胎死亡或發生各種類型的出生缺陷,其中包括無腦畸形。
胎盤不同的發育階段對放射線的感受能力不同,受孕后第18~20天接受X線照射可導致孕卵死亡。受孕後第20~50天,若受到較大劑量照射可造成嚴重畸形;孕後50天雖不誘發畸形,但也會使胎兒發育遲緩。孕婦早期應避免X線照射腹部。
( 8 ) 母體疾病
妊娠劇吐或孕婦有糖尿病造成酮血症酸中毒。
別誤解的是,精神和情緒因素雖然對孕婦和胎兒有影響,但并不直接作用于胚胎神經系統的發育,不是造成無腦畸形兒的直接原因。因此,孕婦情緒波動,或在懷孕期間和別人吵過架,不會產生無腦畸形兒。
高危地區、人種:
愛爾蘭人最常發生,一般人種每一千個只有一個發生,而愛爾蘭人種一千人中有4.6~8.7人會發生。
中國是胎兒神經管畸形高發的國家,在全世界每年所發生的40萬例中,中國就占1/4,高達10萬例。中國婦嬰保健中心通過對中國北方的山西、河北和南方的江蘇、浙江等地孕婦為期一年的觀察研究表明,懷孕早期體內葉酸缺乏是神經管畸形發生的主要原因之一。
判別:
( 1 ) 體格檢查
a. 孕期檢查:無腦兒畸形常並有羊水過多症,宮體腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠。
b. 臨產時肛診、陰道檢查可覺及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。
( 2 ) 輔助檢查
a. 超聲檢查:羊水平段>7cm示合併羊水過多,測不出胎兒雙頂徑。 B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環。
b. X射線攝片:見胎兒無顱頂骨,有的有顱底骨。常合併有脊椎裂,可見椎體中斷或變平的缺損。
c. 甲胎球蛋白 ( AFP ) 測定:羊水中AFP值高于相同妊娠周數的4~10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3個標準差為正常值的上限,尤其是妊娠20週以前,診斷意義更大。
d. 羊膜囊造影及胎兒造影,可進一步了解胎兒有無畸形。因對母兒有損害,應慎用。
治療:
確診後應行引產手術,若兼有羊水過多的情況時應行高位破膜,促使其自然分娩出。
預防:
公認孕期3~8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是:
1、避免營養失調,不偏食;
2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所,避免接觸發燒患兒等);
3、妊娠劇吐要及時治療;
4、服藥要遵醫囑;
5、工作環境要盡量避免或減少接觸有毒有害物品;
6、生活起居要規律,減少精神刺激,不吸煙和酗酒。
資料來源:
百度百科、互動百科、高雄醫學、本站主過往高中的生物筆記。
高雄醫學:
http://wiki.kmu.edu.tw/index.php/%E7%84%A1%E8%85%A6%E5%AC%B0%E5%85%92
由於可能有人會受不了,圖片就不貼上來了。
以下網址中含有無腦兒的圖片,若自認膽小者或不想食不下嚥之人請三思而入。
( 本人可是一邊吃宵夜,一邊編輯兼看圖的說...... )
百度百科:
http://baike.baidu.com/view/359107.htm
互動百科:
http://translate.google.com.hk/translate?hl=zh-TW&sl=zh-CN&u=http://www.hudong.com/wiki/%25E6%2597%25A0%25E8%2584%2591%25E5%2584%25BF&ei=7sOvSoyKHM-CkAWKg_CVBg&sa=X&oi=translate&resnum=2&ct=result&prev=/search%3Fq%3D%25E7%2584%25A1%25E8%2585%25A6%25E5%2585%2592%26hl%3Dzh-TW%26sa%3DG








